Généralités

Le haut conseil de la santé publique publie le 22 avril 2008 les recommandations du nouveau calendrier vaccinal.

Cette page est consacrée au calendrier vaccinal en rapport avec la gynécologie obstétrique. Elle concerne uniquement les jeunes femmes ou les femmes en âge de procréer.

Vaccin anti HPV (Papillomavirus humains 6 ; 11 ; 16 ; 18)

Cette vaccination permet d’éviter environ 70 % des cancers du col utérin qui sont liés au virus HPV. Elle est recommandée à toutes les jeunes filles de 14 ans, afin de les protéger avant qu’elles ne soient exposées au risque d’infection à HPV. Une vaccination de rattrapage est proposée aux jeunes filles et aux jeunes femmes âgées de 15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’année suivant le début de leur vie sexuelle. Dans l'état actuel des connaissances, il est recommandé d'utiliser le vaccin quadrivalent.

Schéma vaccinal

Le schéma vaccinal comprend trois injections respectant un intervalle de deux mois entre la première et la deuxième injection, et un intervalle de quatre mois entre la deuxième et la troisième injection.

Cette vaccination ne se substitue pas au dépistage des lésions précancéreuses ou cancéreuses du col de l’utérus par frottis cervico-vaginal. A partir de l’âge de 25 ans, toutes les jeunes femmes, qu’elles soient vaccinées ou pas, doivent bénéficier du dépistage selon les recommandations en vigueur.

Varicelle

Cette vaccination est recommandée aux :

• Adolescentes âgées de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle ou dont l’histoire est douteuse. Un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas.
• Femmes en âge de procréer ou ayant un projet de grossesse mais n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle. Un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas.
• Femmes n’ayant pas d’antécédent de varicelle ou dont l’histoire est douteuse, dans les suites d’une première grossesse, sous couvert d’une contraception efficace.

Toute vaccination contre la varicelle chez une femme en âge de procréer doit être précédée d’un test négatif de grossesse et suivi d’une contraception efficace de trois mois après chaque dose de vaccin.

Schéma vaccinal

Le schéma comprend deux doses à au moins un mois d’intervalle.

Coqueluche

Cette vaccination (rappel de vaccination) est recommandée aux adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou années à venir. Elle est également recommandée à l’occasion d’une grossesse, pour les autres membres du foyer (enfant qui n’est pas à jour pour cette vaccination ; adulte qui n’a pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années). Dans ce cas, le père et les enfants peuvent bénéficier de ce vaccin durant la grossesse, et la mère, le plus tôt possible après l’accouchement. L'allaitement ne contre indique pas la vaccination de la mère.

Schéma vaccinal

Le rappel consiste en une seule dose de dTcaPolio chez l'adulte.

Rubéole

Cette vaccination est recommandée aux :

• Femmes nées avant 1980 non vaccinées. Les sérologies préalables et post-vaccinales ne sont pas utiles. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence de grossesse et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination par une contraception efficace.
• Femmes, immédiatement après l’accouchement et de préférence avant la sortie de la maternité, lorsque la sérologie est négative ou inconnue. Cette vaccination peut être pratiquée par une sage-femme.

Si des résultats d’une sérologie confirmant l’immunité de la femme vis-à-vis de la Rubéole sont disponibles, il n’est pas utile de la vacciner. Il n’y a pas lieu de vacciner des femmes ayant reçu deux vaccinations préalables, quelle que soit les résultats de la sérologie si elle a été pratiquée.

Schéma vaccinal

Grippe

Il n’est pas recommandé de vacciner de façon systématique les femmes enceintes contre la grippe. En revanche, les femmes enceintes présentant des facteurs de risque spécifiques peuvent être vaccinées lors du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, voir même quelque soit le stade de la grossesse si le risque de survenue de complications associées à la grippe est élevé.

Lorsqu'une femme accouche en période d'épidémie grippale et que son nouveau né présente des facteurs de risque spécifiques, il est recommandé de la vacciner le plus tôt possible après l’accouchement.

Source : Bulletin épidémiologique hébdomadaire 22/04/2008.

http://www.invs.sante.fr/beh/2008/16_17/beh_16_17_2008.pdf