Mme X, âgée de 68 ans est adressée suite à une mammographie de dépistage. Elle présente comme antécédents une mastectomie avec curage axillaire gauches pratiqués il y a 19 ans, suivis d’un traitement par radiothérapie et chimiothérapie. Mme X est nullipare, nulligeste.

 

Une mammographie de dépistage effectuée récemment retrouve une image suspecte de 7 mm située dans le quadrant supéro-externe du sein droit, classée ACR IV. L’échographie mammaire retrouve la même image hétérogène, aux contours flous. Une microbiopsie sous échographie est demandée, retrouvant un carcinome lobulaire invasif (CLI), SBR II. Les marqueurs tumoraux CA 15,3 et ACE sont normaux. Le traitement proposé est celui d’une tumorectomie du sein après repérage échographique par hameçon, avec procédure du ganglion sentinelle.

 

L’examen histologique définitif de la pièce opératoire confirme la taille tumorale de 7 mm, le statu SBR II, la présence de récepteurs hormonaux et le passage en zone saine. On retrouve deux ganglions sentinelles négatifs. Le traitement adjuvant proposé est une radiothérapie et une hormonothérapie.

 

Une surveillance biannuelle puis annuelle est conseillée.

 

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