11 PLACE DE LA NATION,
75011, PARIS, FRANCE
PRENDRE RDV EN LIGNE
Tél : 01 46 59 28 19 / @ CONTACT
Vers le haut
Vers le bas
Rendez-vous gynécologue Paris Doctolib Docteur Benchimol

L’endométriose est définie par la présence de glandes ou de stroma endométrial en dehors de l’utérus. En France, 1 femme sur 10 serait atteinte d'endométriose, soit entre 2,1 et 4,2 millions de femmes.

 

Diagnostic

Clinique

Recherche de douleurs localisatrices et de leur retentissement sur la vie quotidienne. Questionnaire ENDOL 4D.

  • Dysménorrhée, présence de douleurs pelviennes chroniques, spontanées, de caractère cyclique, accentuées pendant les règles, de forte intensité, présentes depuis plusieurs mois ou années, avec un retentissement sur la vie quotidienne (déplacements limités, alitement, arrêts de travail, absentéisme scolaire) ;
  • Dyspareunie vive, profonde, survenant essentiellement dans certaines positions, altérant le rapport sexuel ;
  • Dyschésie, douleur au moment d'aller à la selle 'en cas d'endométriose profonde), ballonnements, constipation ou diarrhée à caractère cyclique, pendant les règles ;
  • Dysurie, douleurs au moment de la miction ;
  • Fatigue, liée aux conséquences des douleurs chroniques ;
  • Infertilité.

 Toutes les douleurs de règles ne sont pas synonymes d'endométriose ! Attention aux surdiagnosics.

L’échelle développée par Andersch et Milsom, intitulée « échelle verbale multidimensionnelle » par ses auteurs, est une échelle comportementale utilisée pour grader la sévérité de la dysménorrhée en 4 classes de sévérité croissante :

  • 0 : Les règles ne sont pas douloureuses, et l’activité quotidienne n’est pas affectée ;
  • 1 : Les règles sont douloureuses mais inhibent rarement l’activité normale de la femme. Des antalgiques sont rarement nécessaires. La douleur est légère ;
  • 2 : Les activités quotidiennes sont gênées. Des antalgiques sont nécessaires et soulagent la douleur, les absences à l’école ou au travail sont, de ce fait, rares. La douleur est moyenne ;
  • 3 : Activité clairement inhibée. Faible effet des antalgiques. Symptômes somatiques, c'est-à-dire maux de tête, asthénie, nausées, vomissements et diarrhées. La douleur est sévère.

Examen gynécologique ciblé, au spéculum puis par toucher vaginal bi manuel, avec examen du cul de sac vaginal postérieur à la recherche de nodules bleutés et palpation des ligaments utéro sacrés à la recherche d'une induration douloureuse.

Recherche d'un syndrome myofascial.

Imagerie

Ces examens seront prescrits dans un ordre bien précis à la recherche d'endométriomes ovariens, de nodules des ligaments utéro-sacrés, de nodules de la cloison recto-vaginale, d'attteinte vésicale etc. :

  • Echographie pelvienne endovaginale ;
  • IRM pelvienne ;
  • Echoendoscopie rectale ou coloscanner ;
  • Entéroscanner ou entéroIRM ;
  • Uroscanner.

 L'imagerie permet d'établir la cartographie des lésions dans le cadre du bilan préopératoire.

Coelioscopie

Le diagnostic est parfois chirurgical. L'intervention permet d'effectuer des prélèvements à visée histologique ainsi que l'ablation ou la destruction des lésions.

 

Traitements

Le traitement de l'endométriose repose sur plusieurs principes :

  • Traiter la cause de la douleur lorsque cela est possible ;
  • Prévenir les symptômes de manière continue ;
  • Soulager totalement les symptômes et faire oublier le souvenir ;
  • Garder le patiente le plus autonome possible ;
  • Garder les faculter intellectuelles en évitant les traitements sédatifs lorsque cela est possible ;
  • Prendre en compte toutes les composantes d la douleur en y associant un régime adapté, une physiothérapie etc. ;
  • Soutient psychologique prolongé.

Traitements médicamenteux

Traitements hormonaux

Contraception par oestroprogestatifs (pilules, anneau contraceptif) : permet de réduire les dysménorréhes, des dyspareunies et des douleurs pelviennes chroniques. Il n'y a pas de correlation entre le dosage de la contraception et la réduction de la douleur.

SIU au LNG 52 mg

Contraception microprogestative au Désogestrel

Implant à l'Etonogestrel

Agonistes de la GnRh en association avec une add-back thérapie

Diénogest

Acétate de médroxyprogéstérone

 Antalgiques

Selon les paliers de l'OMS :

Palier 1 : antalgiques non morphiniques (pour les douleurs faibles à modérées) ;

Palier 2 : opioïdes faibles (pour les douleurs modérées) ;

Palier 3 : opioïdes forts (pour les douleurs fortes).

Traitement chirurgical

La chirurgie est la plupart du temps non indispensable, sauf de rares cas d'occlusion intestinale, d'hémorragies, de compression ou d'infiltration des voies urinaire.

Elle vise à améliorer les symptômes, à améliorer la qualité de vie et dans certaines cas à améliorer la fertilité. Cette chirurgie n'est pas dénuée de risques avec notamment le risque d'échec avec la persistance voir l'aggravation des symptômes ; réduction de la fertilité ; hémorragie, lésions urinaires ou digestives ; récidive.

La chirurgie porte sur :

  • Les lésions péritonéales, excision des lésions ;
  • Les kystes endométriosiques, kystectomie, alcoolisation ;
  • La cloison recto-vaginale ;
  • Le tube digestif, résection discoïde ou segmentaire ;
  • L'appareil urinaire.

 

Infertilité

Plusieurs facteurs pourraient expliquer l'infertilité chez une femme atteinte d'endométriose :

  • Une réduction du nombre d'ovocytes ;
  • Une diminution de la qualité ovocytaire ;
  • Lutéinisation folliculaire prématurée ;
  • Altération de la folliculogénèse ;
  • Altération de la stéroïdogénèse ;
  • Une réduction de la fécondabilité de l'ovocyte ;
  • Une altération de la mobilité spermatique ;
  • Une réduction de la fécondance spermatique ;
  • Une réduction de la qualité embryonnaire ;
  • Une réduction de l'implantation endométriale ;
  • Une augmentation du taux de fausses couches précoces.

 

Sources

HAS 2018

 

A lire aussi

Spécialiste en gynécologie-obstétrique

Webmaster : ce site a été réalisé à 100/100 par mes soins

www.docteur-benchimol.com
Plan du site xml / Plan du site images

Site crée le 13 mars 2006

Téléconsultation

www.doctinet.fr

Site crée le 15 septembre 2014

Accouchement normal / Adénofibrome du sein / Adénomyose / Aménorrhée / Atlas d'hystéroscopie / Atlas de colposcopieCoelioscopie / Colposcopie à Paris / Conisation du col utérin / Hyménoplastie / Hystérectomie / Hystéroscopie diagnostique à ParisGynécologue à Paris / Nymphoplastie de réduction / Test HPV / Annuaire du CNOM / Prix - Tarifs

Ouvert pendant les Jeux Olympiques de Paris 2024

Opened during the Olimpic Games of Paris 2024

Aperto durante le Olimpiadi di Parigi 2024

פתוח במשך האולימפיאדה של פריז 2024

Bienvenue

Gynécologue obstétricien à Paris

Trouver à Paris un gynécologue médical et obstétrique spécialiste proposant la prise de rendez-vous en ligne, une colpopscopie à Paris ou une hystéroscopie diagnostique à Paris (75) peut être parfois une mission difficile. Plusieurs plateformes internet existent aujourd’hui dont certaines sont virtuelles (Doctolib, Maiia, Livi, Queldoc etc.., ) et présentent un choix de gynécologues, leurs photos ainsi que leurs disponibilités. Bien que la médecine devient numérique, son pilier principal restera humain.

Personnellement, j’ai toujours été plus favorable à un site internet personnel, présentant ses différentes activités plutôt qu’à une plateforme comparative tel un site d’achat en ligne.

Mais comment choisir un bon gynécologue ? Comment connaitre ses compétences ? Sa réputation ? Ses honoraires détaillés ?

Alors parmi les centaines de pages que compte ce site vous pouvez trouver des articles concernant la gynécologie, l’obstétrique, la procréation médicalement assistée, les différents examens tels que la colposcopie, l’hystéroscopie, le dépistage du Papillomavirus (HPV), différentes interventions tel que la conisation, l'hyménoplastie, des photos originales, la téléconsultation et bien plus encore.

Je suis un gynécologue-obstétricien homme, exerçant en secteur 2 (à honoraires libres). Pour une simple consultation, la base de remboursement par la sécurité sociale est de 70% sur 23 euros, soit 16,1 euros sur lesquels une franchise de 2 euros n'est pas remboursable.

Je n’ai pas signé le contrat d’accès aux soins (CAS) ni l'OPTAM afin de garder une indépendance la plus totale vis-à-vis des organismes primaires d’assurance maladie et d’assurances ou mutuelles complémentaires.

Il est également possible de prendre un rendez-vous rapide en ligne ou un rendez-vous de téléconsultation.

Français - English - עברית - Italiano

Plan de Paris

Gynécologue-obsétricien Paris

Arrondissements de Paris : Je reçois dans mon cabinet des patient/es de tous les arrondissements de paris, 75001, 75002, 75003, 75004, 75005, 75006, 75007, 78008, 75009, 75010, 75011, 75012, 75013, 75014, 75015, 75016, 75017, 75018, 75019, 75020, 1er Arrondissement Paris / 2e Arrondissement Paris / 3e Arrondissement Paris / 4e Arrondissement Paris / 5e Arrondissement Paris / 6e Arrondissement Paris / 7e Arrondissement Paris / 8e Arrondissement Paris / 9e Arrondissement Paris / 10e Arrondissement Paris / 11e Arrondissement Paris / 12e Arrondissement Paris / 13e Arrondissement Paris / 14e Arrondissement Paris / 15e Arrondissement Paris / 16e Arrondissement Paris / 17e Arrondissement Paris / 18e Arrondissement Paris / 19e Arrondissement Paris / 20e Arrondissement Paris.

Quartiers à proximité : Picpus - Bel-Air - Charonne - Bercy - Roquette - Le Marais - Saint Mandé